重庆职工醫保門诊如何報销(起付標准+報销比例+報销限额)

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【导语】：2024年1月1日起重庆市职工醫保門诊共济细則将正式实施，也就是说重庆职工醫保参保职员看平凡門诊也能報销了!下面小编為大師具體先容重庆职工醫保門诊若何報销

　　2024年1月1日起重庆市职工醫保門诊共济细則将正式实施。

重庆职工醫保門诊若何報销

答：将平凡門诊醫療用度纳入醫保兼顾基金報销范畴。

在醫保定点醫療機構 (含醫保定点互联網醫療機構)基隆票貼,、醫保定点零售藥店產生的平凡門诊、“两病”(高血压、糖尿病) 門诊用藥、門诊特疾用藥、國谈藥品等門诊保障用度，按划定纳入共济保障范畴，触及重庆市醫保目次内划定用度按比例限额報销 (體系主动结算)。

若何報销：

報销起付尺度设置: 按天然年度设置，一個天然年度内 (如: 2024年1月1日-2024年12月31日) 產生的醫保目次划定的平凡門诊用度累计计较。

報销起付尺度(俗称“門坎费”）：跨越起付尺度部門由兼顾基金按比例報销。

在职門诊報销起付线200元，退休門诊報销起付线100元。

報销比例：

報销限额(一個天然年度内)：

*定额報销的門诊诊察费、一般诊療凡士林保濕霜,费、“两病”門诊用藥保障、門诊特别疾病保障、國谈藥抗皺眼霜,品門诊保障等已由兼顾基金付出的用度，不计入平凡門诊報销范畴。

举例：

周密斯，35岁，职工醫保在职职员，在某二级醫保定点醫療機構诊断為子宫肌瘤并醫治，共住院5天。该病定额尺度5000元，床位尺度為40元，患者住的病房為单間，物价核准单价為100元、床位共超標300元、伴随费8元×5=40元，空调费3元×5=15元。醫療機構可以收取5355元。该患者以单病種结算時，其结算進程為：醫保付出额為5000×87%=4350元；患者自付额為5000×13%=650元、床位超標300元、伴随床40元、空调费15元，总计1005元必要患者本身包袱。

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